Clínica

de Heridas

Nosotros

Central Med es una clínica que ofrece los servicios de medicina general para todo tipo a cargo del Dr. Nyder Moreno.

Con más de 8 años de experiencia, hemos realizado el manejo avanzado de heridas, úlceras y pie diabético de todo tipo ayudando a muchas personas del país.

Se ha evitado amputaciones o complicaciones al paciente, así mismo brindando educación en el cuidado. También trabajamos las lesiones por presiones antiguamente llamado úlceras por presión.

Se realiza el manejo de la onico-criptosis (uñas encarnadas), principalmente en el pie diabético que puede ser de las mayores complicaciones, así como también, las dehiscencias quirúrgicas y cirugías que requieren de un cierre por según intención, todo bajo un manejo bien avanzado, experto y de mucha experiencia.

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MANEJO AVANZADO Y QUIRÚRGICO

DEL PIE DIABÉTICO

Programa Dirigido a Pacientes con:

CASO 1

CASO 2

CASO 3

Paciente ingresa a clínica de heridas con lesión debajo del 5to ortejo cabeza de metatarsiano. (imagenes 1 y 2)
Se realiza desbrido, limpieza y tratamiento de la lesión. (imagenes 1 y 2)
Semanas después del tratamiento, se puede apreciar notoriamente el progreso en la disminución de la lesión. (imagenes 3 y 4)
Semanas después del tratamiento, evolución final de la lesión. (imagen 5)

CASO 4

Semana 1 - Paciente diabética ingresa a clínica de heridas con edema, infección, acumulo de gas en los compartimentos posterior, anterior y lateral de pies. imagen 1.
Semana 2 (imagen 3)
Semana 3 (imagen 4)
Semana 4 (imagen 5)
Semana 5 (imagen 6)
Semana 6 (imagen 7)
Semana 7 (imagen 8)
Semana 8 (imagen 9)
Semana 9 (imagen 10)
Semana 10 (imagen 11)
Se da egreso con éxito en el salvamento de pie diabético y conservando la biomecánica del pie.

CASO 5

Paciente con úlcera venosa de gran tamaño con abundante fibrina y esfacelo además de infección con meses de evolución. (imagen 1)
Semanas después del tratamiento. (imagen 2)
Meses después: úlcera venosa cerrada en un 95%. (imagenes 3, 4 y 5)
Meses después del tratamiento se logra cerrar úlcera venosa en un 98%. (imagenes 6 y 7)

Preguntas y Cuidado

¿Qué son las úlceras venosas?

Son lesiones, con pérdida de sustancia, que se asientan sobre la piel dañada por una dermatitis secundaria a la hipertensión venosa, la cual constituye la complicación principal de la insuficiencia venosa crónica.

Por lo general, se presenta entre la rodilla y el tobillo, la lesión permanece abierta más de cuatro semanas, llegándose a extender e infectar y puede volverse crónica.

¿Cómo identificar una úlcera venosa?

Las características principales de una úlcera venosa son:

Pulsos presentes que en algunos casos suelen ser débiles o ausentes.
Tamaño variable, desde pequeñas a muy extensas, a veces rodean toda la pierna.
Pueden ser únicas, múltiples o bilaterales, pero siempre serán más llamativas en la pierna donde existen mayores dilataciones varicosas.
Generalmente tienen forma redondeada, ovalada y también pueden ser irregulares.
Sus bordes son suaves, algo excavados, de color rojo violáceo y brillante en ocasiones, posteriormente al hacerse crónicas los bordes se vuelven más pálidos y duros.
El fondo de la úlcera depende del estado en que se encuentre y de su antigüedad, puede haber secreción purulenta como evidencia de una infección secundaria.
Cambios en la coloración de la piel, por alteraciones cutáneas previas.
Son moderadamente dolorosas, en algunos casos pueden ser indoloras, pero también otras producen mucho dolor en el paciente.
Su localización más común es el área de las piernas, en la cara interna lateral y la región inferior.

¿Cómo obtengo un diagnóstico clínico y tratamiento?

Este debe ser realizado por médico idóneo, quien para confirmar o descartar el diagnóstico de una úlcera, primero procederá a realizar un examen físico y la exploración inicial en base a las características de la herida o los criterios clínicos correspondientes. Posteriormente, para complementar su diagnóstico, ordenará una serie de estudios, como el Doppler Arterio-Venoso, uno de los métodos más usado. Esta es una exploración no invasiva que ayudará a determinar el tipo de tratamiento compresivo que se debe emplear.

Tratamiento Farmacológico

En primer lugar, se debe considerar el uso de flebotónicos, antiagregantes y vasodilatadores periféricos para favorecer la curación de pacientes con úlcera venosa.

Tratamiento Clínico

Limpieza y desbridamiento de la herida (remoción del tejido muerto o dañado).
Manejo del exudado (líquido o pus en la herida)
Revestimiento adecuado de la herida.
Proteger la piel perilesional (la piel con cambios de color alrededor de la herida)
Control de la infección
Terapia compresiva

¿Cómo prevenirlas y cuidarlas en casa?

Es posible la curación de úlceras en pacientes que siguen las medidas generales de control, pero las úlceras persistirán si no se toman en cuenta los cuidados específicos en casa.

Los más importantes son los que mencionaremos a continuación:

Aseo diario de los miembros inferiores.
Hidratación de la piel para que adquiera mayor elasticidad y aplicación de media de compresión con regularidad.
Mantener el peso ideal.
Colocar las piernas en alto o elevadas, siempre que sea posible.
Por la noche, dormir con los pies levantados de la cama, unos 15 cm aproximadamente.
Evitar estar de pie mucho tiempo.

Práctica diaria de ejercicio físico moderado, ya que el movimiento activa y mejora el retorno venoso.